Effect of Combined Training on Body Image, Body Composition and Functional Capacity in Patients with Breast Cancer: Controlled Clinical Trial.

OBJECTIVE: Evaluate the effect of combined training on body image (BI), body composition and functional capacity in patients with breast cancer. As also the relationship of BI with body composition and functional capacity. METHODS: This was a Controlled Clinical Trial study, this study including 26 patients with breast cancer (30 to 59 years). The training group (n = 13) underwent 12 weeks of training, including three 60-min sessions of aerobic exercise and resistance training, and two sessions of flexibility training per week; each flexibility exercise lasted 20s. The Control Group (n = 13) received only the standard hospital treatment. Participants were evaluated at baseline and after 12 weeks. BI (primary outcomes) was assessed using the Body Image After Breast Cancer Questionnaire; Body composition was estimated with the indicators: Body mass index; Weight, Waist hip Ratio; Waist height ratio; Conicity index; Reciprocal ponderal index; Percentage of fat; Circumference of the abdomen and waist; Functional capacity by cardiorespiratory fitness (cycle ergometer) and strength (manual dynamometer). The statistic was performed in the Biostatistics and Stata 14.0 (α = 5%). RESULTS: The patients in the training group showed a reduction in the limitation dimension (p = 0.036) on BI, However, an increase in waist circumference was observed in both groups. In addition an increase in VO2max (p < 0.001) and strength in the right (p = 0.005) and left arms (p = 0.033). CONCLUSION: Combined training demonstrates to be an effective and non-pharmacological strategy to patients with breast cancer, with improvement on BI and functional capacity, changing related variables negatively when there is no physical training.

OBJETIVO: Avaliar o efeito do treinamento combinado na imagem corporal (IB), composição corporal e capacidade funcional em pacientes com câncer de mama. Assim como a relação do IB com a composição corporal e capacidade funcional. MéTODOS:: Este foi um estudo de Ensaio Clínico Controlado, este estudo incluiu 26 pacientes com câncer de mama (30 a 59 anos). O grupo de treinamento (n = 13) foi submetido a 12 semanas de treinamento, incluindo três sessões de 60 min de exercício aeróbio e treinamento de resistência, e duas sessões de treinamento de flexibilidade por semana; cada exercício de flexibilidade durou 20s. O Grupo Controle (n = 13) recebeu apenas o tratamento hospitalar padrão. Os participantes foram avaliados no início e após 12 semanas. O IB (desfechos primários) foi avaliado por meio do Body Image After Breast Cancer Questionnaire; A composição corporal foi estimada com os indicadores: índice de massa corporal; Peso, relação cintura-quadril; Relação da altura da cintura; Índice de conicidade; Índice ponderal recíproco; Porcentagem de gordura; Circunferência do abdômen e cintura; Capacidade funcional por aptidão cardiorrespiratória (cicloergômetro) e força (dinamômetro manual). A estatística foi realizada na Bioestatística e no Stata 14.0 (α = 5%). RESULTADOS: Os pacientes do grupo de treinamento apresentaram redução da dimensão da limitação (p = 0,036) no IB, porém, foi observado aumento da circunferência da cintura em ambos os grupos. Além disso, um aumento do VO2máx (p <0,001) e da força nos braços direito (p = 0,005) e esquerdo (p = 0,033). CONCLUSãO:: O treinamento combinado demonstra ser uma estratégia eficaz e não farmacológica para pacientes com câncer de mama, com melhora do IB e da capacidade funcional, alterando variáveis relacionadas negativamente quando não há treinamento físico.

Effect of Combined Training on Body Image, Body Composition and Functional Capacity in Patients with Breast Cancer: Controlled Clinical Trial / Efeito do treinamento combinado na imagem corporal, composição corporal e capacidade funcional em pacientes com câncer de mama: ensaio clínico controlado

Abstract Objective Evaluate the effect of combined training on body image (BI), body composition and functional capacity in patients with breast cancer. As also the relationship of BI with body composition and functional capacity. Methods This was a Controlled Clinical Trial study, this study including 26 patients with breast cancer (30 to 59 years). The training group (n = 13) underwent 12 weeks of training, including three 60-min sessions of aerobic exercise and resistance training, and two sessions of flexibility training per week; each flexibility exercise lasted 20s. The Control Group (n = 13) received only the standard hospital treatment. Participants were evaluated at baseline and after 12 weeks. BI (primary outcomes) was assessed using the Body Image After Breast Cancer Questionnaire; Body composition was estimated with the indicators: Body mass index; Weight, Waist hip Ratio; Waist height ratio; Conicity index; Reciprocal ponderal index; Percentage of fat; Circumference of the abdomen and waist; Functional capacity by cardiorespiratory fitness (cycle ergometer) and strength (manual dynamometer). The statistic was performed in the Biostatistics and Stata 14.0 (α = 5%). Results The patients in the training group showed a reduction in the limitation dimension (p = 0.036) on BI, However, an increase in waist circumference was observed in both groups. In addition an increase in VO2max (p < 0.001) and strength in the right (p = 0.005) and left arms (p = 0.033). Conclusion Combined training demonstrates to be an effective and non-pharmacological strategy to patients with breast cancer, with improvement on BI and functional capacity, changing related variables negatively when there is no physical training.

Resumo Objetivo Avaliar o efeito do treinamento combinado na imagem corporal (IB), composição corporal e capacidade funcional em pacientes com câncer de mama. Assim como a relação do IB com a composição corporal e capacidade funcional. Métodos Este foi um estudo de Ensaio Clínico Controlado, este estudo incluiu 26 pacientes com câncer de mama (30 a 59 anos). O grupo de treinamento (n = 13) foi submetido a 12 semanas de treinamento, incluindo três sessões de 60 min de exercício aeróbio e treinamento de resistência, e duas sessões de treinamento de flexibilidade por semana; cada exercício de flexibilidade durou 20s. O Grupo Controle (n = 13) recebeu apenas o tratamento hospitalar padrão. Os participantes foram avaliados no início e após 12 semanas. O IB (desfechos primários) foi avaliado por meio do Body Image After Breast Cancer Questionnaire; A composição corporal foi estimada com os indicadores: índice de massa corporal; Peso, relação cintura-quadril; Relação da altura da cintura; Índice de conicidade; Índice ponderal recíproco; Porcentagem de gordura; Circunferência do abdômen e cintura; Capacidade funcional por aptidão cardiorrespiratória (cicloergômetro) e força (dinamômetro manual). A estatística foi realizada na Bioestatística e no Stata 14.0 (α = 5%). Resultados Os pacientes do grupo de treinamento apresentaram redução da dimensão da limitação (p = 0,036) no IB, porém, foi observado aumento da circunferência da cintura em ambos os grupos. Além disso, um aumento do VO2máx (p <0,001) e da força nos braços direito (p = 0,005) e esquerdo (p = 0,033). Conclusão O treinamento combinado demonstra ser uma estratégia eficaz e não farmacológica para pacientes com câncer de mama, com melhora do IB e da capacidade funcional, alterando variáveis relacionadas negativamente quando não há treinamento físico.

Patients Follow-up for Spinal Epidural Abscess as a Critical Treatment Plan Consideration.

INTRODUCTION:  Spinal epidural abscess (SEA) is a rare process with significant risk for morbidity and mortality. Treatment includes an extended course of antibiotics with or without surgery depending on the clinical presentation. Both non-operative and surgically treated patients require close follow-up to ensure the resolution of the infection without recurrence and/or progression of neurologic deficits. No previous study has looked specifically at follow-up in the SEA population, but the review of the literature does show evidence of varying degrees of difficulty with follow-up for this patient population. METHODS:  This retrospective review looked at follow-up for 147 patients with SEA at a single institution from 2012 to 2021. Statistical analyses were performed to assess differences between groups of surgical versus non-surgical patients and those with adequate versus inadequate follow-up. RESULTS: Sixty-two of 147 (42.2%) patients had inadequate follow-up (less than 90 days) with their surgical team, and 112 of 147 (76.2%) patients had inadequate follow-up (less than 90 days) with infectious disease (ID). The primary statistically significant difference between patients with adequate versus inadequate follow-up was found to be surgical status with those treated surgically more likely to have adequate follow-up than those treated non-operatively. CONCLUSION: Improved follow-up in surgical patients should be considered as a factor when deciding on surgical versus non-operative treatment in the SEA patient population. Extra efforts coordinating follow-up care should be made for SEA patients.

Comparison of cervical, thoracic, and lumbar vertebral bone quality scores for increased utility of bone mineral density screening.

PURPOSE: To evaluate the associations among the validated lumbar vertebral bone quality (VBQ) score, and cervical and thoracic VBQ scores. METHODS: Radiographic records of 100 patients who underwent synchronous MRI of the cervical, thoracic, and lumbar spine were retrieved. DEXA-validated lumbar VBQ was calculated using median signal intensity (MSI) of the L1-L4 vertebrae and L3 CSF. VBQ was derived as the quotient of MSIL1-L4 divided by MSICSF. Cervical and thoracic VBQ were similarly obtained using C3-C6 and C5 CSF, and T5-T8 and T7 CSF, respectively. Paired sample t-tests were used to evaluate differences among regional VBQ scores. Independent sample t-tests were used to identify sex differences in VBQ. Regression models with one-way analysis of variance (ANOVA) were constructed to identify associations among all permutations of anthropometric and regional VBQ measures. RESULTS: Mean cervical, thoracic, and lumbar VBQ scores were 3.06 ± 0.89, 2.60 ± 0.77, and 2.47 ± 0.61, respectively. Mean differences of .127 (p = 0.045) and - 0.595 (p < 0.001) were observed between thoracic and lumbar, and cervical and lumbar VBQ scores. Correlations of 0.324, 0.356, and 0.600 (p < 0.001) were found between cervical and lumbar, cervical and thoracic, and thoracic and lumbar VBQ scores. Regression with ANOVA predicting lumbar VBQ in relation to cervical and thoracic VBQ demonstrated R Square values of 0.105 and 0.360 (p < 0.001), and ß coefficient values of 0.471 and 0.217 (p < 0.001), respectively. CONCLUSION: Thoracic VBQ provides values representative of the validated lumbar VBQ score. Cervical VBQ scores are distinct from lumbar VBQ scores and do not provide adequate surrogate values of lumbar VBQ.

Allograft Versus Autograft in Anterior Cervical Discectomy and Fusion: A Propensity-Matched Analysis.

Objective To compare the 30-day complication rate associated with allograft versus autograft in anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) and to determine preoperative factors that may influence complication rate. Methods The American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program database was retrospectively queried from 2014 to 2017 for all procedures with CPT codes for ACDF (22551). Patients undergoing ACDF with either autograft or allograft were matched by propensity scores based on age, sex, body mass index, and comorbidities. The incidence of adverse events in the 30-day postoperative period was compared. Results A total of 21,588 patients met the inclusion and exclusion criteria. Following the 10:1 propensity match, 17,061 remained in the study (1,551 autograft and 15,510 allograft). The overall adverse event rate was 3.18%; 3.48% for autograft and 3.15% for allograft (P=0.494). Autograft had a significantly greater incidence of extended length of stay (>2 d) (LOS) (48.9% vs 34.8%; P<0.001). Multivariate analysis suggested that autograft selection was associated with extended LOS (OR 1.4; 95% CI 1.3-1.5). Conclusion The results of this study provide information regarding how graft selection can relate to extended hospital LOS and influence postoperative complications. Extended LOS may be associated with worse patient outcomes and increase the overall cost of care. Further study should be performed to determine which patients would benefit from autograft versus allograft with regards to long-term outcomes, in consideration of these increased short-term complications.

Effects of rTMS and tDCS on neuropathic pain after brachial plexus injury: a randomized placebo-controlled pilot study.

Neuropathic pain after brachial plexus injury (NPBPI) is a highly disabling clinical condition and is increasingly prevalent due to increased motorcycle accidents. Currently, no randomized controlled trials have evaluated the effectiveness of non-invasive brain stimulation techniques such as repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) and transcranial direct-current stimulation (tDCS) in patients suffering from NPBPI. In this study, we directly compare the efficacy of 10-Hz rTMS and anodal 2 mA tDCS techniques applied over the motor cortex (5 daily consecutive sessions) in 20 patients with NPBPI, allocated into 2 parallel groups (active or sham). The order of the sessions was randomised for each of these treatment groups according to a crossover design and separated by a 30-day interval. Scores for "continuous" and "paroxysmal" pain (primary outcome) were tabulated after the last stimulation day and 30 days after. Secondary outcomes included the improvement in multidimensional aspects of pain, anxiety state and quality of life from a qualitative and quantitative approach. Active rTMS and tDCS were both superior to sham in reducing continuous (p < 0.001) and paroxysmal (p = 0.002; p = 0.02) pain as well as in multidimensional aspects of pain (p = 0.001; p = 0.002) and anxiety state (p = < 0.001; p = 0.005). Our results suggest rTMS and tDCS are able to treat NPBPI with little distinction in pain and anxiety state, which may promote the use of tDCS in brachial plexus injury pain management, as it constitutes an easier and more available technique.Clinical Trial Registration: http://www.ensaiosclinicos.gov.br/, RBR-5xnjbc - Sep 3, 2018.

Use of non-invasive neuromodulation in the treatment of pain in temporomandibular dysfunction: preliminary study / Uso da neuromodulação não invasiva no tratamento da dor em disfunção temporomandibular: um estudo preliminar

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: In temporomandibular disorder, the pain is a very present and striking symptom, with a tendency to chronicity, through mechanisms of maladaptive neuroplasticity. In the face of this, transcranial direct current stimulation appears as a possible strategy for the treatment of chronic pain in the temporomandibular disorder. This study aimed to evaluate the efficacy of anodal transcranial direct current stimulation in the pain symptoms and anxiety levels in individuals with chronic myofascial temporomandibular disorder. METHODS: The participants received three different types of intervention in a randomized order: anodic in the primary motor cortex, in the dorsolateral prefrontal cortex and sham stimulation. RESULTS: There were significant improvements in clinical pain in all stimulation protocols, with a relief of approximately 40% (p=0.001). There was no significant difference in the effect of the transcranial direct current stimulation between the different types of stimulation (p=0.14). There was a positive impact on anxiety symptoms, leading to a significant decrease in state anxiety levels (p=0.035) and trait (p=0.009). CONCLUSION: The use of the transcranial direct current stimulation improved the health status of patients with chronic myofascial temporomandibular disorder, promoting pain relief, decreased level of anxiety, and quality of life.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Na disfunção temporomandibular, a dor aparece de forma frequente e marcante, com tendência à cronicidade, através de mecanismos de neuroplasticidade mal adaptativo. Diante disso, a estimulação transcraniana por corrente contínua surge como uma possível estratégia de tratamento da dor crônica em disfunção temporomandibular. O presente estudo objetivou avaliar a eficácia da estimulação transcraniana por corrente contínua anódica nos sintomas dolorosos e, por conseguinte, nos níveis de ansiedade em indivíduos com disfunção temporomandibular muscular crônica. MÉTODOS: Os participantes receberam três tipos diferentes de intervenção cuja ordem foi randomizada: anódica no córtex motor primário, na região cortical dorsolateral pré-frontal e estimulação simulada. RESULTADOS: Houve melhorias significativas para a dor clínica em todos os protocolos de estimulação, com um alívio de aproximadamente 40% (p=0,001). Não houve diferença significativa no efeito da estimulação transcraniana por corrente contínua entre os diferentes tipos de estimulação (p=0,14). Ocorreu impacto positivo sobre os sintomas de ansiedade, com diminuição significativa nos níveis de ansiedade estado (p=0,035) e traço (p=0,009). CONCLUSÃO: O uso da estimulação transcraniana por corrente contínua melhorou a condição de saúde dos portadores de disfunção temporomandibular muscular crônica, promovendo um alívio do quadro álgico, diminuição do nível de ansiedade, além de gerar qualidade de vida.

Neurostimulation Combined With Cognitive Intervention in Alzheimer's Disease (NeuroAD): Study Protocol of Double-Blind, Randomized, Factorial Clinical Trial.

Despite advances in the treatment of Alzheimer's disease (AD), there is currently no prospect of a cure, and evidence shows that multifactorial interventions can benefit patients. A promising therapeutic alternative is the use of transcranial direct current stimulation (tDCS) simultaneously with cognitive intervention. The combination of these non-pharmacological techniques is apparently a safe and accessible approach. This study protocol aims to compare the efficacy of tDCS and cognitive intervention in a double-blind, randomized and factorial clinical trial. One hundred participants diagnosed with mild-stage AD will be randomized to receive both tDCS and cognitive intervention, tDCS, cognitive intervention, or placebo. The treatment will last 8 weeks, with a 12-month follow-up. The primary outcome will be the improvement of global cognitive functions, evaluated by the AD Assessment Scale, cognitive subscale (ADAS-Cog). The secondary outcomes will include measures of functional, affective, and behavioral components, as well as a neurophysiological marker (Brain-derived neurotrophic factor, BDNF). This study will enable us to assess, both in the short and long term, whether tDCS is more effective than the placebo and to examine the effects of combined therapy (tDCS and cognitive intervention) and isolated treatments (tDCS vs. cognitive intervention) on patients with AD. Clinical Trial Registration: www.ClinicalTrials.gov, identifier NCT02772185-May 5, 2016.

Desempenho da citologia em meio líquido na identificação de agentes microbiológicos cérvico-vaginais / Liquid medium cytology performance in identification of cervico-vaginal microbiological agentes

Verificar o desempenho da citologia em meio líquido na identificação de agentes microbiológicos cérvico-vaginais em relação à citologia convencional. Métodos: Estudo analítico e transversal realizado no Laboratório de Citopatologia de um centro universitário. Foram realizadas coletas citopatológicas pelas duas metodologias: convencional e em meio líquido (Liqui-PREP®), além de coleta microbiológica. Resultados: Foram avaliadas 67 amostras cérvico-vaginais pelas duas técnicas citopatológicas, verificando-se que a citologia convencional identificou 26 esfregaços com microrganismos de interesse clínico, enquanto que a citologia em meio líquido identificou 20 casos, sendo observada boa concordância entre as técnicas na identificação de Gardnerella vaginalis e Candida spp. A citologia convencional também evidenciou mais casos de esfregaços com Trichomonas vaginalis e ocorreu boa concordância entre as técnicas citopatológicas e o exame microbiológico na identificação de Gardnerella vaginalis. Conclusão: Observou-se boa concordância entre as técnicas citopatológicas na identificação de Candida spp. e Gardnerella vaginalis, assim como entre as duas técnicas frente ao exame microbiológico na evidência de Gardnerella vaginalis.

Fatores de risco associados ao desenvolvimento de alterações cervicouterinas em mulheres que realizam exame citopatológico / Risk factors associated to the development of changes in the cervix of uterus in women undergoing a cytopathological examination

Introdução: O câncer de colo do útero ainda é um sério problema de saúde pública em nosso país. Aparece em terceiro lugar entre os tipos de câncer mais comum entre as mulheres. Vários são os fatores envolvidos na etiologia desse câncer e suas lesões precursoras. Objetivo: Verificar os principais cofatores associados às alterações cervicouterinas. Casuística e Métodos: Trata-se de um estudo analítico e documental, realizado em um laboratório do município de Surubim-PE, incluindo resultados de exames citopatológicos do período de janeiro de 2014 a dezembro de 2015. Os dados foram avaliados pelo programa PRISM versão 7.0, por meio do teste Qui-quadrado, com intervalo de confiança 95% e razão de prevalência (RP). Resultados: Foram incluídos 1.200 resultados de exames de mulheres na faixa etária entre 14 e 78 anos. Quarenta e três por cento das mulheres pertenciam à faixa etária entre 31 e 47 anos e 86,6% haviam realizado seu último exame citopatológico a menos de três anos. A faixa etária entre 14 e 30 anos esteve associada a um maior risco para o desenvolvimento das anormalidades cervicais (p< 0,001 e OR 2,9). Mulheres que realizaram o exame citopatológico a menos de três anos apresentaram uma maior associação com a presença de lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau (LSIL) e atipias escamosas (p < 0,0001 e OR 11,3). A lesão intraepitelial escamosa de baixo grau foi a anormalidade cervical de maior frequência, correspondendo a 46,3%. Mulheres com presença de Gardnerella vaginalis e/ou Mobiluncus spp. apresentaram associação com a presença de anormalidades cervicais (p< 0,0001). Conclusão: Mulheres abaixo de 30 anos, que realizaram exame citopatológico a menos de três anos ou apresentam Gardnerella vaginalis e/ou Mobiluncus spp.devem ser acompanhadas quanto aos possíveis riscos associados ao desenvolvimentode alterações cervicouterinas.

Introduction: Cervical cancer is still a serious public health problem in our country. It appears third among the most common types of cancer among women. Several are the factors involved in the etiology of this cancer and its precursor lesions. Objective: Verify the main cofactors associated with the changes in the cervix of the uterus. Patients and Methods:This is an analytical and documentary study, carried out in a laboratory in the municipality of Surubim-PE, including results of cytopathological exams from January 2014 to December 2015. Data were evaluated using the software PRISM version 7.0, by the Chi-square test, with 95% confidence interval and prevalence ratio (PR). Results: We included 1,200 tests results of women in the age between 14 and 78 years. Forty-three percent of the women were in the age group from 31 to 47 years and 86.6% had performed their last cytopathological examination less than three years. The age group ranging from 14 to 30 years was associated with a higher risk for the development of cervical abnormalities (p< 0.001 and OR 2.9). Women who underwent cytopathological examination less than three years presented a greater association with the presence of low squamous intraepithelial lesions (LSIL) and squamous atypia (p< 0.0001 and OR 11.3). The low-grade squamous intraepithelial lesion was the most frequent cervical abnormality, corresponding to 46.3%. Conclusion: Women under 30 years, who performed cytopathological examination at less than three years or present Gardnerella vaginalis and / or Mobiluncus spp. should be accompanied for the possible risks associated with the development of the changes in the cervix of uterus.

Influência da ordem dos exercícios resistidos na percepção subjetiva de esforço e número de repetições em mulheres idosas / Influence of exercise order on the rating of perceived exertion and number of repetitions in elderly women

Objetivo: Avaliar a influência da ordem dos exercícios resistidos na percepção de esforço e número de repetições em mulheres idosas. Métodos: 10 idosas (68,15 ± 4,40 anos) realizaram duas sequências diferentes de exercícios resistidos para membros superiores. Sequência A (SA): Supino Vertical (SV), Puxador Frente (PF), Desenvolvimento com halteres (DES), Rosca Direta (RD) e Tríceps Pulley (TP). Sequência B (SB): ordem inversa. A percepção de esforço foi avaliada pela escala OMNI e BORG. O número de repetições em cada série dos exercícios foi registrado. Resultados: A percepção de esforço (escala OMNI) para SB (7,80 ± 1,39; p = 0,03) foi estatisticamente maior quando comparada com SA (6,70 ± 0,94) para o exercício SV, na segundo série. Por outro lado, a percepção de esforço obtida pela escala BORG demonstrou valores maiores estatisticamente na segunda série da SA (14,90 ± 2,60; p = 0,03) em relação ao SB (13,10 ± 1,59) no exercício TP. O volume de repetições no exercício SV foi significativamente maior na SA (13,30 ± 2,11; p = 0,001) em relação ao SB (11,40 ± 3,23), na segundo série. O número de repetições foi estatisticamente maior (p = 0,001) para a SB comparada com SA, na segunda e terceira séries para os exercícios RD e TP, respectivamente. Conclusão: A ordem dos exercícios resistidos em membros superiores pode influenciar no número de repetições executadas por mulheres idosas.

Objective: Evaluate the influence of resistance exercise order in the perception of effort and number of repetitions in elderly women. Methods: 10 elderly women (68.15 ± 4.40 years) performed two different resistance exercise sequences for upper body. Sequence A (SA): vertical bench press machine (VBP), Lat Pull down (LPD), shoulder press (SP), Arm Curl (AC) and Triceps extension high pulley (TE). Sequence B (SB): reverse order. The perception effort was evaluated by OMNI and BORG scale. The number of repetitions were recorded for each set and exercise. Results: The perception of effort (OMNI scale) for SB (7.80 ± 1.39; p= 0.03) was statistically higher compared to SA (6.70 ± 0.94) for SV exercise, in the second set. On the other hand, the perception effort analyzed by BORG scale in the second set demonstrated statistically higher values in the SA (14.90 ± 2.60; p= 0,03) compared to SB (13.10 ± 1.59) in the TP exercise. The volume of repetitions in the VBP exercise was significantly higher in the SA (13.30 ± 2.11; p=0.001) compared to SB (11.40 ± 3.23), second Set., the number of repetitions were statistically higher (p=0,001) in the SB compared to SA in the second and third sets for AC and TE exercises, respectively. Conclusion: The exercise order may influence the number of repetitions for upper body in the elderly women.

O laboratório clínico livre de mercúrio / The clinical laboratory free of mercury

INTRODUÇÃO: No último século, os níveis de mercúrio no meio ambiente triplicaram, aumentado o risco de contaminação do ser humano. No ambiente, o mercúrio contamina os lençóis freáticos, bem como rios e mares e entra na cadeia alimentar pela ingestão de peixes contaminados. No organismo, afeta o sistema nervoso central (SNC). A exposição aguda, por inalação de vapores de mercúrio, acarreta astenia, fadiga, anorexia, perda de peso e perturbações gastrointestinais. O diagnóstico da contaminação é realizado pela análise em amostras de cabelo/sangue. A substituição dos equipamentos contendo mercúrio utilizados em serviços de saúde é procedimento fundamental para a redução dos riscos ocupacionais e ambientais. OBJETIVO: Descrever o processo de implantação do programa de "Mercúrio Zero" na Divisão de Laboratório Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (DLC/HC-FMUSP). MÉTODOS: O projeto foi desenvolvido em um período de três anos (2008-2010). Na elaboração do projeto, foram definidos planos de ações, incluindo um programa de treinamento e capacitação de uma equipe de trabalho responsável pela execução do processo de substituição dos equipamentos e reagentes. RESULTADOS: Ao final do projeto de implantação, a DLC/HC-FMUSP foi laureada com uma menção honrosa pelo programa Mercúrio Zero do Ministério do Trabalho e Emprego (MTE) por ter cumprido as exigências. CONCLUSÃO: Um ambiente laboratorial livre de mercúrio requer compromisso da alta direção e planejamento com ações consistentes, além de maturidade e conscientização de todos os colaboradores acerca do risco representado pelo mercúrioà saúde e ao meio ambiente.

INTRODUCTION: Over the last century, mercury levels in the environment have tripled, increasing the risk of human contamination. Hence, it pollutes groundwater, rivers and seas, and it enters the food chain through the ingestion of contaminated fish. It affects the central nervous system and the inhalation of mercury vapors cause asthenia, fatigue, anorexia, weight loss and gastrointestinal disturbances. The contamination detection is carried out through hair and blood sample analysis. The replacement of mercury-containing equipment used in health services is crucial in order to reduce environmental and occupational hazards. OBJECTIVE: To describe the implementation of "Zero Mercury" program at the Central Laboratory Division of University of São Paulo Medical School Hospital - CLD/USP-MSH (Divisão de Laboratório Central do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo [DLC/HC-FMUSP]). METHODS: The project was developed within the period of three years (2008-2010). During its elaboration, the action plans were defined, including a training program for the team responsible for the implementation of equipment and reagent replacement. RESULTS: By the end of the project, CLD/USP-MSH received an honorable mention by the Brazilian Ministry of Labor and Employment for the fulfillment of "Mercury Zero" program requirements. CONCLUSION: A mercury-free laboratory environment requires managerial commitment, a consistent action plan and staff awareness of health and environmental risks.

Como colocar em prática o Plano de Atendimento às Emergências (PAE) no laboratório clínico / How to implement the Plan of Care for Emergencies (LAP) in the clinical laboratory

INTRODUÇÃO: A situação socioeconômica e ambiental na qual os laboratórios clínicos vivem, aliada aos riscos ampliados do negócio nos dias atuais, exige dos dirigentes a elaboração de um plano de segurança para situações de catástrofes. OBJETIVO: Esse plano é útil para garantir a continuidade do negócio e sua recuperação após a crise. MÉTODO: O Plano de Atendimento à Emergência (PAE) é apresentado como um conjunto de procedimentos estruturados para a obtenção de respostas rápidas, adestradas e eficientes em situações de emergência no laboratório. CONCLUSÃO: Ele visa prevenir ou mitigar as eventuais consequências adversas para segurança, saúde e meio ambiente no âmbito laboratorial. RESULTADO: Este artigo discute a aplicabilidade, as responsabilidades, a elaboração e a manutenção, assim como suas implicações na rotina laboratorial.

INTRODUCTION: Nowadays, the environmental and socioeconomic contexts in which clinical laboratories are set, coupled with increased business risks, require the formulation of an emergency care plan in case of natural disasters. OBJECTIVE: This plan is useful to ensure business continuity and recovery after crisis. METHOD: The Emergency Care Plan (PAE) is presented as a structured set of procedures for obtaining rapid, efficient and trained responses in emergency situations. CONCLUSION: It aims at preventing or mitigating occasional adverse consequences regarding safety, health and environment in clinical laboratories. RESULTS: This article discusses the applicability, responsibilities, development and maintenance as well as their corresponding implications in laboratory procedures.

Indicadores de sustentabilidade em medicina laboratorial / Sustainability indicators in laboratory medicine

O artigo apresenta os princípios conceituais sobre desenvolvimento sustentável, sustentabilidade e avalia a evolução e os impactos na economia, no meio ambiente e na sociedade. Discutem-se a aplicabilidade dos conceitos de sustentabilidade empresarial na medicina laboratorial e os desafios inerentes à implantação no laboratório clínico. O impacto dos indicadores de sustentabilidade e seu papel no processo de gestão também são analisados criticamente sob a ótica do balanço socioambiental. O texto apresenta ainda algumas ferramentas para avaliação e interpretação dos indicadores e sua aplicação no processo de análise crítica. Finalmente, o artigo descreve a importância dos indicadores de sustentabilidade na prática do benchmarking e sua aplicabilidade no laboratório clínico.

The article presents the conceptual principles on sustainable development and sustainability. Furthermore, it evaluates the progress and impacts on the economy, environment and society. It discusses the applicability of the concepts of corporate sustainability in laboratory medicine and the challenges of deployment in the clinical laboratory. The impact of sustainability indicators and their role in management are also critically reviewed from the perspective of social and environmental balance. Additionally, the text provides some tools for evaluation and interpretation of indicators and their corresponding application in the critical analysis process. Lastly, the article describes the importance of sustainability indicators in the practice of benchmarking and its applicability in the clinical laboratory.

Perigos e riscos na medicina laboratorial: identificação e avaliação / Hazards and risks in laboratory medicine: identification and evaluation

Os perigos no ambiente de trabalho estão relacionados com qualquer tipo de fonte potencialmente danosa, em termos de lesões, ferimentos ou danos para a saúde ou uma combinação desses fatores. Os riscos são consequências dos perigos existentes no laboratório. Os laboratórios clínicos apresentam múltiplos riscos ocupacionais aos trabalhadores, categorizados como riscos biológicos, físicos, químicos, ergonômicos e para ocorrência de acidentes. É importante o laboratório identificar os riscos, avaliar os impactos que podem afetar o negócio e estabelecer critérios de priorização para a tomada de decisões, implementando estratégias e ações preventivas, a fim de evitar a instalação de falhas ou danos potenciais. Este artigo propõe uma sistemática de identificação e avaliação dos perigos e riscos em saúde e segurança ocupacional no laboratório clínico e discute suas aplicações na prática operacional.

Workplace hazards are related to any potentially harmful source in terms of lesions, injuries and health damage or a combination of these factors. The risks are consequences of laboratory hazards. Clinical laboratories pose multiple occupational hazards, which are categorized as biological, physical, chemical, ergonomic and accident prone. It is important to identify risks, assess the impacts that may affect the enterprise and establish prioritization criteria for making decisions. Furthermore, it is essential to implement strategies and preventive actions in order to avoid flaws or potential damage. Not only does this article propose a systematic identification and assessment of hazards, health risks and occupational safety within clinical laboratories, but it also discusses their applications in operational practice.

Modelo de implantação de plano de gerenciamento de resíduos no laboratório clínico / Deployment model plan for managing waste in the clinical laboratory

INTRODUÇÃO: Um dos principais desafios da sociedade tem sido implantar e aperfeiçoar sistemas que realizem a destinação adequada dos resíduos gerados pelas diversas atividades humanas em função da necessidade da preservação ambiental. No Brasil, há obrigatoriedade dos responsáveis de elaborar e implantar seu Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS). OBJETIVO: Este artigo descreve a implantação do PGRSS na Divisão de Laboratório Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (DLC/HC-FMUSP), abrangendo a elaboração de planejamento relacionado com os recursos materiais, humanos e da área física. MÉTODO: O processo iniciou com a incorporação do conceito de sustentabilidade ao Sistema Integrado de Gestão (SIG), despertando o interesse em relação a não geração, minimização e reaproveitamento dos RSS, preservação dos recursos naturais e redução do impacto ambiental. CONCLUSÃO: O PGRSS facilitou a comunicação, a disseminação da informação, a conscientização, a formação da competência e o treinamento de todos os envolvidos. Várias atividades foram desenvolvidas simultaneamente, resultando em mudanças comportamentais.

INTRODUCTION: As far as environmental awareness is concerned, one of the main challenges in society has been to implement and optimize systems that perform the appropriate disposal of waste generated by several human activities. In Brazil, both the development and implementation of a Health Services Waste Management Program - HSWMP (Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde [PGRSS]) are legally required. OBJECTIVE: This article describes the implementation of HSWMP in the Central Laboratory Division of University of São Paulo Medical School Hospital - CLD/USP-MSH (Divisão de Laboratório Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo [DLC/HC-FMUSP]) comprising material, human and physical area resources. METHOD: The process started with the incorporation of the concept of sustainability into the Integrated Management System - IMS (Sistema Integrado de Gestão [SIG]), which focuses on the non-generation, minimization and recycling of health services waste in order to preserve natural resources and reduce environmental impact. CONCLUSION: The HSWMP facilitated communication, information dissemination, awareness, competence and training of all parties involved. Several activities were conducted simultaneously, which resulted in behavioral changes.

Ocorrência de neoplasias em bovinos abatidos na região de Barra do Garças, MT / Occurrence of neoplasms in cattle slaughtered in the region of Barra do Garças, MT

Com o incremento da exportação de carne bovina, ocorrida no Brasil, nos útimos anos, tem aumentado o interesse da comunidade científica em conhecer o status sanitário do rebanho bovino brasileiro. Dentre as diversas patologias que acometem os bovinos, as neoplasias têm um lugar de destaque. O objetivo deste trabalho foi estudar a ocorrência de neoplasias em bovinos e, com isto, fornecer dados para os serviços de inspeção sanitária oficiais e entidades ligadas à produção animal, colaborando assim com a produção de produtos de origem animal de qualidade e garantindo ao Brasil a possibilidade de comercializar seus produtos em mercados consumidores exigentes e de acirrada concorrência...